“壮志未酬身先死，
长使英雄泪满襟。”
春雨医生创始人张锐的不幸离世，令众人扼腕嗟叹。
作为移动医疗行业的开拓者，张锐一直希望用科技的力量解决医疗行业内现存的多种问题——“看病难、看病贵、看病无效率”等等。曾有质疑、有责难、有阻碍，但他依然在这个有点“烫手山芋”意味的行业内死磕，无畏前行。只哀惜，或是天妒英才，他骤然离去。
有人说，“创业自古多薄命”，我们缅怀远去的逝者，但“创业者之死”对于生者而言，不应只留下悲情或恐惧，更重要的是诫示。警示我们所存在的一些知识的缺失与理解误区，以及告诫我们医疗常识普及的重要性。
普及AED，与死神赛跑文/李伟
年10月5日晚，北京春雨天下软件有限公司创始人兼CEO张锐，因突发心肌梗塞在北京去世，享年44岁。
事后有媒体报道称张锐长期在高压下工作，这或许是造成心肌梗塞的主要原因，诸多人士因此呼吁人们更加注重健康。但张锐同事随后在接受媒体访问时称张锐因压力劳累过世并不准确，在这位人士看来，张锐平时作息规律，生活和工作分的很开，死亡纯属意外。
心肌梗塞，也叫心肌梗死，是一种急性且严重的心脏状态，其症状是不同程度的胸痛不适，也可能伴随着虚弱、发汗、晕眩、呕吐、呼吸困难、心悸。该病时常会导致心脏骤停和丧失知觉。心肌梗死的成因是部分心肌的血液循环突然全部中断，心肌因无法得到足够氧气而导致的损伤。假如缺血时间过长，例如十分钟，那么大脑等器官将遭受不可逆转的严重损害。心肌梗死一般是有生命危险的医学紧急状态，需要立刻采取急救措施。研究发现，心肌梗死的危险包括心血管疾病、年老、抽烟、糖尿病和肥胖等，但也有相当多的心肌梗死是随机发生的。根据美国的资料，心脏骤停中50%的死者没有任何前兆，而且也没有心脏病历史，张锐可能就属于这类人。心脏骤停有两个特点，一是发作时间短，对生命有严重威胁；二是在疾病刚发作之际进行急救，抢救成功率高。
心脏骤停在发作后只需要几分钟即可对人体造成不可逆转的严重伤害，有时即使救回性命，人也会成为植物人。因此这对抢救至关重要的几分钟被称为黄金时间。这段时间有多长，不同的机构有不同的看法，有的认为是3分钟以内，有的认为是5分钟以内，有的认为是6分钟以内，但毫无疑问，这个时间是非常短暂的，对生命来说，这就是“生死时速”。
很显然，对心脏骤停的发作者而言，等待救护车的到来并不现实，除非你就倒在救护车面前，那么如何进行有效的救援呢？经过多年的研究和技术上的发展，目前医疗界已经成功的总结出了一套成熟的办法来提高救援的成功率。简而言之，这个办法就是培养志愿者，教会其使用自动体外除颤器（AutomatedExternalDefibrillator，简称AED）和心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation，简称CPR）。在心肌梗死发作时，心脏跳动容易停止，AED可以通过电击的方式来恢复心脏的功能。目前市面上的AED已经可以进行高度自动化的操作，急救人员只需将电击贴片粘在仪器指定的位置，然后AED会测量病患的一系列身体指标，自行判断是否需要电击，并自动操作。
假如需要手工操作，那么AED会使用语音提示的功能告诉急救人员应如何操作。由于AED的自动化程度非常高，因此其也被称为“傻瓜电击器”。国内有观点认为AED属于专业医疗器械，必须经由专业培训的急救员才能使用，但从发达国家的经验来看，未经培训的民众也可以顺利操作AED。
实际上，与公众的一般想法不同，心脏骤停是一种常见的疾病。来自美国的资料显示，心脏骤停目前是美国人死亡的第一大原因。心脏骤停后假如没有AED和CPR介入治疗，那么每过一分钟，病患的生存几率就会降低7%到10%。当心脏骤停达到4到6分钟时，病患会开始出现脑死亡。另据美国心脏协会的统计，年美国有大约54万心脏骤停的患者，医院外的抢救成功率约为10.6%，院内的成功率约为25.5%。中国每年大约有万心脏骤停患者，抢救成功率约在1%水平左右。美国和中国在这方面的差距可能就是AED的普及程度造成的。CPR比AED在社会上的知名度更高，简单说其就是胸外按压和人工呼吸的组合。一般在急救时，CPR和AED是交替使用的，但CPR较为复杂，需要一定的时间才能学会。就效果来说，AED远强于CPR，而且AED测量出的数据可以告诉急救人员应该如何调整CPR的节奏和力度。
无论是CPR还是使用AED，其背后的理念就是尽量在黄金时间内让病患获得有效的治疗，以提高存活率。由于心脏骤停的发作具有随机性，因此CPR和使用AED必须大面积推行才会有较好的效果。例如某人可能会在教室、影院、车站等地发生心脏骤停，黄金时间内专业医务人员到达的可能性极低，因此病患身边的人就是最好的紧急施救人员。
假如发生心脏骤停的病患猝然倒地，呼吸脉搏全部停止，这时候身边有人进行过相关培训，那么现场就可以开展急救，这种急救一般都会在黄金时间内进行。CPR是手工操作，不需要任何器材，AED则是专业器材，没有设备就无法操作，因此必须在多地配备AED才能让急救人员尽快对病患进行电击治疗。
鉴于AED的重要性，现在美国、日本和西欧部分国家已在公共场所配置了大量的AED，例如车站、影院等。亚洲的台湾和香港等地也在积极推广AED的使用，但中国与这些地区相比较为落后，公共场所的AED较为罕见，而且绝大多数民众都没有听说过AED。
AED的普及现在面临的问题主要是价格。国内一台AED的价格一般在两万元人民币左右，美国的价格较低，约元人民币。不过即使是元的价格，对于一般美国家庭来说也稍显昂贵，但这样的性价比非常适合在公共场所广泛布置AED。现在生产AED的厂商主要来自发达国家，假如中国企业加入进去，那么AED的价格很可能会继续下降，届时AED就像血压计一样走入平常家庭将不会是梦想。年7月8日曾发生过一个心脏骤停但被及时抢救的例子。
根据媒体报道，当天上午11点多，28医院送餐，结果在病房综合楼一层大厅突发心脏骤停，并倒地不醒。院内医护人员迅速赶到并进行CPR、电击除颤和注射药物，吴某最终抢救成功。吴某患有严重的心脏病，这是不幸的，医院，这是不幸中的万幸。吴某的例子充分说明了及时抢救的重要性，但绝大多数心脏骤停患者不可能有这种幸运，因此身边普通人的及时救援就显得异常重要。
另一个例子，在年3月15日的无锡国际马拉松赛中，一位选手于9点17分突然倒地，9点18分急救队员到达，开始CPR；9点20分急救队员携带AED到达，并马上对这位选手进行电击治疗；9点21分，选手呼吸和意识均恢复；9点25分，救护车到达。根据媒体报道，在竞赛途中，每到米就有一个急救队员，每到米就有一台AED。我们从救援中可以看到，赛事组织者做了充分准备，这是该选手成功获救的关键原因。然而，有的病患就没有这么好的运气了。年，首次举办马拉松赛事的广州即发生2起选手猝死的事件。年仅21岁的陈杰猝死在10公里的终点线上，另一参加5公里健康跑的选手丁喜桥也心脏骤停倒在终点线上，抢救9日后逝世。假如现场配备了足够多的急救人员和AED，也许这两个鲜活的生命就不会猝然离去了。最后，笔者想说的是，人的生命有时是脆弱的，心脏骤停可以在非常短的时间内威胁、甚至夺去你我的生命。过去我们对此束手无策，但在现在我们已经有了成熟的应对体系，接下来的就是执行了。希望张锐的家人节哀，也希望张锐的故去可以提醒全社会注意AED的普及，最后希望张锐这样的例子今后越来越少。
END
李伟博士现为长江商学院经济学教授、长江商学院案例研究中心主任、长江商学院中国经济和可持续发展研究中心主任，以及世界银行顾问，在加入长江商学院之前，曾任教于杜克大学富科商学院（FuquaSchoolofBusiness）和弗吉尼亚大学达顿商学院。李伟教授的研究成果多见于如《美国经济学期刊》、《政治经济学期刊》、《经济学研究期刊》等国际一流学术杂志。因其出色的教学和研究工作，李伟博士曾多次获奖，如年获梅隆博士学奖学金；年获Rackham奖学金等。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇